서울형 환경거버넌스 지원사업 신청서

□ 지원 개요

구 분	⃞ 시민중심 환경실천
분 야
활동명
주요활동
활동금액	( ) 백만원 ※ 2백만원
활동기간	( ) 개월 ※ 4개월 내외
대표자 (책임)	이름		연락처
	소속		E-mail
구성원	- 이름(소속) - 이름(소속)

※ 분야 : ①대기(악취), ②수질, ③폐기물, ④토양 및 지하수, ⑤자연환경(생태), ⑥유해화학물질(건강위해성), ⑦환경신기술, ⑧도시환경, ⑨공단환경, ⑩기타

대표자 및 참여자 등 서울녹색환경지원센터 서울형 환경거버넌스 지원사업 공모에 참여하고자 성명, 소속, 연락처 등 개인정보 활용 제공하는데

동의함을 확인하고 신청합니다.

2026년 3월  일

신청자 :                        (인)

서울녹색환경지원센터장

□ 활동 운영 계획서  ※ 아래의 형식에 맞추어 분량은 자유롭게 기술

1. 구성 배경 및 목적

(1) 활동 배경

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(2) 활동 목적

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2. 운영 방법과 계획

(1) 활동 방법

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(2) 주요 활동 계획

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3. 시민참여 활동 방법과 계획

(1) 시민참여 활동 방법

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(2) 주요 활동 계획

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4. 활동의 기대효과와 성과 활용방안

(1) 활동의 기대효과

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(2) 활동성과 활용방안

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5. 지원비 지출계획(전액 정산함)

※ 활동을 위해 소요되는 금액으로 별첨) 예산작성 참고기준을 참고하여 작성

신 청 내 역 (단위 : 원)
항 목	예산액	예산내역
계

서   약   서

활동명 :

대표자 :

구성원 :

위 활동을 위한 대표자 및 구성원은 2026년도 서울형 환경거버넌스 지원사업에 공모에 참여하고자 제출된 모든 서류는 신의와 성실의 원칙에 입각하여 작성하여 제출하였으며, 만일 제출한 서류 및 증빙자료가 부정한 방법으로 작성되었거나 허위로 기재한 사항 등이 확인될 경우 참가자격에서 제외되더라도 아무런 이의를 제기하지 않을 것입니다. 또한 서울녹색환경지원센터의 평가방법 및 기준에 따른 지원 대상자 선정결과에 대해서 일체의 이의를 제기하지 않을 것을 확약하고 이에 서약서를 제출합니다.

2026년 3월  일

신청자  대표자 :             (인)

구성원 :             (인)

구성원 :             (인)

구성원 :             (인)

구성원 :             (인)

구성원 :             (인)

** 참여하고자 하는 대표자 및 구성원 모두 사인

서울녹색환경지원센터장 귀하