공개모집 지원서

접수번호		위원회명	동두천시 도시계획위원회	응모분야
가. 인적사항	사 진
소 속		부서명 (학과명)		직위(급)
성 명	국 문
영 문
출생년도	(만 세)
주 소	직 장	(우)
자 택	(우)
연 락 처	직 장	tel fax
자 택	tel fax
핸드폰
E-mail
학력	기 간 (부터～까지)	학 교	전공(세부전공)	학 위
최종학위논문제목
자격증	취 득 일	자 격 증 명	인가ㆍ관리기관
주요경력	기 간 (부터～까지)	소 속 기 관	직 위 (급)	비 고

※ 현재, 타 지자체(중앙부처 포함) 위원회 위원 및 경기도 타 위원회 위원일 경우 반드시 기재요망

※ 응모분야는 도시계획, 건축, 경관·조경, 환경 으로 기재요망

나. 주요 연구수행 실적 (최근 3년 이내 실적)

과 제 명	과제수행 당시 소속기관	역 할	총수행 기간	연구 년도	비 고

다. 논문 발표실적 (최근 3년 이내 실적)

발 표 논 문 명	발표당시 소속기관	공동저자	발표지 또는 학술회의명	발표년도

※ 각종 자격을 입증할 수 있는 서류(재직증명서, 기관 및 단체 추천서 등)

본인은 상기와 같이 동두천시 도시계획위원회 위원 공개모집에 지원서를 제출하며 다음사항을 서약합니다.

위 기재사항은 사실과 다름이 없으며, 만일 심사결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 당해 응모가 무효가 되고 향후 5년간 응모자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2024.    .    .

지원자   성 명 :              (서명)

공개모집 지원서 작성요령

1. 지원서는 응시자 본인의 필체로 서명하여야 합니다.

2. E-Mail 제출시에는 작성 후 스캐너 등을 활용하여 첨부 파일로 제출하여야 합니다.

3. 지원서 작성시 본인 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응모자  본인의 불이익이 됩니다.

4. 공개모집 지원서는 아래의 작성요령에 따라 작성합니다.

① "접수번호" 란은 기재하지 않음

② "응모분야" 는 해당 모집분야명 기재

③ "주소"는 현재 근무하는 직장 및 거주하는 곳의 우편번호와 주소 기재

④ "연락처"는 직장, 자택, 핸드폰, 이메일 기재

⑤ "학력"은 대학졸업부터 작성하고 전공(세부전공 포함), 학위구분(학사,석사,박사) 및 졸업구분(졸업, 수료)을 정확히 기재

⑥ "자격증"은 당해분야 취득자격을 정확히 기재(사본 첨부 제출)

⑦ "주요경력"은 당해분야 주요경력을 기재하며, 타 지자체(중앙부처 포함) 위원회 위원 및 경기도내 시·군 위원회 위원일 경우 반드시 기재

⑧ "주요 연구수행 실적" 및 "논문 발표실적"은 해당되는 지원자만 작성

"서명" 은 응시자 본인의 필체로 서명

개인정보 수집 및 이용안내 동의서

개인정보 수집 ․ 이용 동의

본인은 다음과 같이 개인정보를 ‘개인정보 보호법 제15조’에 따라 동두천시가 수집‧이용하는 것에 대하여 □ 동의 합니다.   □ 동의하지 않습니다.

1. 개인정보의 수집이용 목적

○ 동두천시 도시계획위원회 구성에 따른 응모자격 및 지원자 심사에 따른 수집·이용

2. 수집하려는 개인정보의 항목

○ 성명, 소속, 근무처 및 직위(급), 전화번호, 핸드폰번호, 이메일, 학력, 자격증, 주요경력, 연구실적, 지방세체납확인 등 지원서 기재사항 확인

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

○ 이용기간 : 2024. 7. ~ 임기만료 또는 해촉시 까지

4. 신청인은 정보 수집 및 이용에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를

거부할 경우에는 동두천시 도시계획위원회 위원 위촉 심사대상에서 제외됩니다.

개인정보 제3자 제공 동의

본인은 위에 해당하는 개인정보 수집∙이용자가 ‘개인정보 보호법 제18조’에 따라 본인의 개인정보를 다음과 같이 제3자에게 제공하는 것에 대하여
□ 동의 합니다.  □ 동의하지 않습니다.

1. 제공받는 자의 이용목적 : 정부의 정책 기획 및 통계 등의 기초자료 활용

2. 제공하는 개인정보의 항목 : 성명 등 위에 명시된 항목범위의 개인정보

3. 개인정보 보유 및 이용 기간 : 2년(해촉 시 관련자료 삭제)

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공에 동의합니다.

2024년       월      일

정보제공동의자     성명 :          (서 명)

동 두 천 시 장 귀하